南皮人社简报
各股室工作信息 2018年3月30日
医保股和医保中心：
召开2018年度医疗保险工作会议
为切实督导定点医疗机构、定点零售药店，完善医疗保险服务行为，维护广大参保人员的合法利益，确保医疗保险基金合理使用，促进我县医疗保险事业持续和健康发展，人力资源和社会保障局医保股与医保中心于2018年3月23日下午2点对定点医疗机构和定点零售药店开展了一次医疗保障工作会议。
此次会议既是一次回首过去批评总结的会议，又是一次展望未来部署工作的会议。
一、总结2017年工作
总结2017年出现的问题，对变相销售营养品、化妆品、生活用品等非治疗性用品的定点零售药店进行了通报批评，对情节严重的药店进行了停业整顿。规范了对定点医疗机构出现的不合理用药、收治不符合如愿彼岸准的参保人员住院现象。
二、安排2018年工作
签订承诺书，与定点医疗机构和定点零售药店签名履约承诺书。
各大药店，医院、卫生院、诊所等地都签署了承诺书，本书一式三份，人社局医保股、医保中心各一份，经营场所公式一份。各医院、药店积极签订承诺书，并履行职责，自觉接受社会各界监督。
（二）加强监督管理
（1）建立医疗机构医保协管机制。组建医疗机构医保协管队伍，积极参加医疗保险政策培训，组织本科室开展医疗保险政策学习，做好本科室参保住院患者费用监控和出院病历检查工作，协助配合医疗保险稽查人员开展各项工作。
（2）完善定点医疗机构、定点药店日常监管机制。在检查方式上做到“六个结合”，即实地查访与网络监控相结合、定期检查与不定期检查相结合、明察与暗访相结合、结算审核与病历抽查相结合、白天检查与夜间检查相结合、本地检查与异地检查相结合。在检查标准上做到“六个统一”，即人与证统一、人与病统一、病与药和检查治疗项目统一、费用清单与医嘱统一、网络信息与住院信息统一、药品诊疗项目和医疗服务设施收费标准与物价部门确定的价格统一。鼓励各单位和个人对违规情况进行举报投诉。
（三）违规处理
定点医疗机构，定点药店违反相关政策规定和服务协议约定的，所产生的违规违约费用医保基金不予支付，已支付的予以追回，并视其情节轻重给予处违约金、限期整改、暂停医保联网结算、解除服务协议等处理；以欺诈、伪造证明材料或者其他手段片区医疗保险基金的，依照《中华人民共和国社会保险法》有关规定，由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险基金，处骗取金额的耳部以上五倍以下的罚款；涉嫌构成犯罪的，由人力资源社会保障行政部门移送公安机关处理。
及时留存软件问题，防患于未然
医保中心居民征缴春节前及时留存软件问题征缴信息，日前在问题消失后，有条不紊按政策为顾客退还差价，防患于未然。
2018年2月12日（农历腊月二十七），继2018年1月底沧州市城乡居民征缴落下帷幕后，我市2018年度城乡居民征缴再度发生政策调整，此间发生的征缴再次出现应退费处理。经积极联络，要等医保软件全市统一调整网上信息后，按通知方可进行退费处理。为防患于未然，在春节临近的忙碌时刻，我们及时留存软件中的问题征缴信息。在春节后3月1日的工作核查中，意外发现问题征缴信息在未行通知的情况下，已全部变更完毕。为此，我们再次与市局软件公司联络查证，并根据留存信息，主动联系涉事居民，全部办理征缴差价退还完毕，避免了无头退费帐目的出现。
工伤保险所：
创新方式方法 加强工伤调查取证
工伤待遇涉及到受伤职工本人及参保单位的切身利益，可能成为引发劳动关系双方矛盾的焦点问题。工伤保险所在处理工伤认定申报工作中，不断加强工伤事故调查核实，创新工伤调查取证方式，进一步提高了工伤调查取证工作的真实性和可靠性，保障工伤保险基金的安全运行，切实维护工伤职工的合法权益。
一、受理调查及时。
参保单位发生工伤事故24小时内进行工伤事故备案，并且在三天内携带工伤职工身份证到工伤保险大厅填报《工伤事故伤害报告表》。工伤保险所组织相关人员及时到达事故现场，开展调查取证，走访询问当事人及见证人，如实做好调查笔录，仔细审核参保单位和受伤职工提供的工伤认定申请材料，确保每一起工伤认定申请材料规范，受理工作不推诿不拖拉。
二、注重疑点难点调查。
在受理工伤认定申报时，对递交的材料进行认真梳理，对工伤申请报告书、诊断证明、劳动合同、证人证言等材料进行重点审查。对存在疑点难点的工伤事故，在后续调查取证过程中重点调查劳动关系情况、受伤时间、受伤原因、目击证人陈述等，切实做到排疑解难，事实清楚，避免了“冒名顶替”工伤作假行为。
三、利用监控设备取证。
充分利用监控录像进行工伤调查取证工作。监控录像能及时、准确记录工伤事故发生的时间、地点及责任主体，能真实地还原事故发生经过，大幅提高调查取证的准确性。
四、 严查参保即伤现象。
凡是参保后次日发生工伤的，首先核实是否存在先出伤后参保的现象，其次到附近医院核实身份、调查取证是否存在“先小治、再参保、后转院”的作假现象。及时将调查取证过程、认定进展情况向企业和职工进行反馈，加强彼此沟通联系，强化信息反馈，做好工伤认定结论的及时送达，使整个工伤认定程序从受理到作出决定都在阳光下运作，切实做到工伤认定工作公开、公平、公正。
技工学校：
开展“互联网+创业培训”
南皮人社局为进一步响应国家号召，更好地为办事群众服务，推出了“互联网+创业培训”，让每一个有创业意向的群众加入“创业培训群”，实现了信息共享，让信息多跑路，群众少跑路，建立“四好”创业培训群，并将群二维码贴在办公室里显明的位置。
一好：让每一个进群的群众了解创业培训政策，并将创业培训的简章广为转发，让更多的人了解创业培训，这样以少数带多数，宣传力度大大提高。
二好：群里设专门的咨询老师，让人民群众足不出户就能咨询到创业优惠政策、培训的具体内容，并实行网上指导和报名。
三好：群里不乏创业精英，他们既懂经济，又懂政策，在这样一个平台里，群众能共同交流，互相学习，做到信息共享。
四好：有利于对培训过的学员进行后续创业指导和服务。“互联网+培训”让群众足不出户就能享受到各种服务，让群众少跑路，让服务更便捷更高效。
人才与事业管理股：
征集毕业生需求，搭建求职平台
根据省、市大中专毕业生就业指导办公室“关于收集报送2018年第二季度毕业生需求信息的通知”相关要求，我处根据局领导部署，积极与南皮县赛格机电产品制造股份有限公司、南皮县鑫利达五金制造有限公司等多家企业取得联系，传达了文件精神。企业在了解后，迅速响应，根据自身企业特点，结合当前以及长期用工需求，积极完成了企业需求信息的上报。我处在收到企业需求表后，加快整理，共征集岗位123个，迅速上报到市局。
